【噪声书籍】心田性的主要致死原因。冠状动脉造影是检测及病的主要方法可以评估急性和非急性情况下心

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本文选自 丹尼尔·卡尼曼新作《噪声》,扫上面码免费领电子书

心 田 性的主要致死原因。冠状动脉造影
是检测| 及病的主要方法 可以评估急性和非急性情况下心
脏动脉的阻塞程度。在非急性情况下,当患者反复出现胸
痛,且有一条或几条动脉的阻塞程度超过70%时,医生通常会
对患者实施支架置入术等治疗措施。然而,有资料显示,医
生对血管造影图的解释存在一定的变异,这可能引发不必要
的手术。一项早期研究发现,评估血管造影图的医生对大血
管阻塞是否超过70%持不同意见,这种情况发生的可能性为
31%。心脏病专家普遍意识到,在解读血管造影图时存在潜在
的变异,尽管他们不断努力并采取纠正措施,但这个问题仍

2,子宫内膜异位症是本应该生长在子宫内的子宫内膜组织生长在
子宫外所致,这种异位会令病人痛苦不堪,并且可能引发生
育障碍。医生一般借助腹腔镜对这种疾病进行诊断,在诊断
过程中,医生需要通过手术将腹腔镜的微型摄像头探入患者
体内。研究人员让108名妇科医生观看了3名患者的腹腔镜检
查视频并做出判断,其中2名患者患有不同程度的子宫内膜异
位症,1名患者未患此病。然而,这些医生在判断子宫内膀蜡
位病灶的数量和位置时,产生了很大分歧,并且这些判断在
数量和位置上的相关性都很弱。

3,肺结核是全球范围内传播最广、致死率最高的疾病之一。仅
2016年,就有1000多万人感染肺结核,死亡人数接近200万。
胸部X线检测是一种广泛使用的肺结核检测方法,它可以检测
肺部是否出现了由结核杆菌引起的空洞。 医生们在脑结核诊
凸上存在的变蜡性己有近75年的详尽记录了。尽管这种现象
在过去几十年中已有所改善,但研究发现,肺结核诊断中依
然存在显著的变异性, 诊断一致性仅为 “中等”或“一般”。此外,
在差旺。

4 当病理学家分析黑色素瘤〈最危险的皮肤癌) 导致的皮肤病变
时,只有“中等”程度的一致性。配究人员要求8位病理学家
对每个病例进行诊断,所有病理学家全部达成一致或只有一
位意见不一致的情况只占62%。另一项在肿瘤中心开展的研究
发现,黑色素瘤的诊断准确率只有64%,这意味着每3个被诊
断为黑色素瘤的病灶中就有1个属于误诊。还有一项研究发
更,纽约大学的皮肤科医生有36%的可能性无法根据皮肤活检

样本诊断出黑色素瘤 。这项研究的作者总结道, “医生如果
未能在临床上正确诊 断出黑色素瘤,就会放任这 种潜在致命
疾病对患者的生命构成严重威胁。

5,放射科医生通过乳房X线检测来诊断乳腺癌,这种诊断同样存
在变异性。一项大型研究发现,放射科医生诊断结果的假阴
性率为0 〈每次的诊断都是正确的) 一50% (甚至超过50%,
也就是说在超过一半的情况中,放射科医生错误地将乳腺瘤
患者的X线片诊断为正常) ,而候阻性率为1%一64% (这意味
着放射科医生将未患乳腺癌的人的X线片诊断为患有乳腺癌的
可能性接近2/3 ) 。同时,不同放射科医生诊断的假阴性率和
假阳性率也不同,这证明确有噪声存在。

(

这些存在全同人疡间的噪声是当下的主要研究方南 但也有一

些发现是关于情境噪声的。有由 射利
片子时会给出不同的意见,也就是说第一 次给 出的意见与第一次的意
见不一致。但相比于与他人意见不一致的情况,与自己原有的意见不

一致的情况较少出现。在重新评估血管造影显示的血管
22名医生与自己原有意见不一致的可能性为63%一92% 。我们可以看

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